氣候、物候與發(fā)病特點

首先，從節(jié)氣上論，如明代王象晉《群芳譜》所言“小雪氣寒而將雪矣，地寒未甚而雪未大也”。正常情況下，此時節(jié)會逐漸出現(xiàn)“花雪隨風(fēng)不厭看”“一片飛來一片寒”（唐代戴叔倫《小雪》）。從五運六氣理論看，2022壬寅歲，歲運為木運太過，少陽相火司天，厥陰風(fēng)木在泉，“終之氣”自小雪至2023癸卯大寒前一日（2022年11月22日~2023年1月19日），主氣太陽寒水，客氣厥陰風(fēng)木，本應(yīng)寒冷的冬季，受在泉之氣“風(fēng)”的影響，氣候變化會相對較大，大霧天氣增多，初冬、仲冬不排除短暫氣溫反彈的“暖冬”現(xiàn)象。

物候上易出現(xiàn)“風(fēng)乃至，萬物反生”（《黃帝內(nèi)經(jīng)》），一些植物會繼續(xù)生長，甚至出現(xiàn)抽芽早至、花期提前的現(xiàn)象，本該冬眠的動物也會活動。

發(fā)病上，因陽氣不藏，容易出現(xiàn)心痛、咳嗽等心腦血管、呼吸道肺系疾病以及脾胃系統(tǒng)疾病。冬季在五行屬水，在人體應(yīng)腎，腎主藏。從氣化學(xué)說論，冬季應(yīng)收藏為主，而厥陰風(fēng)木有升發(fā)之功，有礙冬藏，“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”，甚至出現(xiàn)“冬不藏精，春必病溫”（《黃帝內(nèi)經(jīng)》）的情況。

從流行病學(xué)看，冬季是呼吸系統(tǒng)傳染病的多發(fā)季節(jié)，加之目前新冠疫情呈現(xiàn)多點散發(fā)的情況，疫情防控工作仍需重視，做好個人預(yù)防措施仍然不能放松。

養(yǎng)生注意事項

《素問·五常政大論》說：“養(yǎng)之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移?！贬槍σ陨锨闆r，提出以下養(yǎng)生方案，供大家參考。

情志調(diào)攝

春生夏長秋收冬藏，此時應(yīng)遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》冬三月調(diào)攝原則，“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”，保持心神寧靜，避免大怒大喜，順應(yīng)冬藏。唐人元稹《詠廿四氣詩·小雪十月中》言：“滿月光天漢，長風(fēng)響樹枝。橫琴對淥醑，猶自斂愁眉?！边€要注意避免因萬物凋零而觸景生情，郁郁寡歡。

起居運動

遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》“去寒就溫”的原則，注重五暖（頭暖、背暖、腹暖、腳暖、食暖）?！霸缗P晚起，必待日光”，中午短暫小憩。運動上也是以“藏”為主，避免劇烈對抗性運動，以有氧運動為主，可戶外散步，或據(jù)情選擇八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)功法，輔以導(dǎo)引法。如小雪節(jié)氣導(dǎo)引，雙腿盤坐，一手按膝，一手挽肘，左右爭力各三五次，吐納，叩齒10~20次，咽津。

飲食調(diào)攝

食療整體遵循“以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之”以及養(yǎng)腎防寒、無擾乎陽的原則，在烹調(diào)時生姜、蒜瓣、芫荽、蔥花等辛味佐料可酌情增用?，F(xiàn)推薦五款適宜此時節(jié)的美食。

①大蒜炒五花肉

大蒜辛溫，歸脾、肺、胃經(jīng)，有溫中消食、暖脾胃、消積解毒、殺菌等功效。大蒜中含有硫化丙烯，對病原菌有良好的殺滅作用。五花肉味甘咸平，入脾、胃、腎經(jīng)，有補腎養(yǎng)血、滋陰潤燥的功效。

取五花肉適量，洗凈切片，大蒜適量切片，五花肉下鍋煸炒出油，加入適量豆豉，然后與大蒜炒熟，加鹽調(diào)味即可。

②羊肉燉蘿卜

羊肉甘溫，歸脾、腎經(jīng)，有益氣補虛、溫中暖下、補腎之功。白蘿卜辛甘涼，歸肺、胃、大腸經(jīng)，可清熱生津、消食化滯，有很好的潤肺止咳功效。

羊肉適量，洗凈切塊（羊肉以寧夏灘羊為佳，肉質(zhì)肥美而不膻），焯水再次洗凈，加適量水、生姜3~5片煲湯，水開后放入洗凈切塊的白蘿卜、枸杞10~20粒、適量鹽，出鍋撒上少許蔥花或大蒜葉、芫荽。

③清蒸/酸湯鱸魚

鱸魚甘溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，具有健脾胃、補肝腎、止咳化痰的功效?！峨S息居飲食譜》載其“補腎舒肝”。冬季鱸魚肥美，含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素和多種微量元素，能開胃、補益五臟。鱸魚配上辛味的姜絲與豆豉清蒸，或以西紅柿酸湯煮鱸魚片，既是味覺享受，又符合“以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之”的食療原則。

④白菜/酸菜黑豆腐

黑豆甘平，歸脾、腎經(jīng)，有健脾、補腎、解毒等功效。黑豆腐由黑豆加工而成，且富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸。白菜甘平，歸胃、大腸經(jīng)，消食下氣，清熱除煩。《本草綱目拾遺》載其“利腸胃，除胸?zé)?，解酒渴，利大小便，和中止嗽”?/p>

取大白菜或東北酸白菜適量（酸白菜取“以酸瀉之”意），洗凈切段，豆腐適量切薄塊，蒜瓣3~5片。煸炒白菜至出水，亦可放入少許五花肉，然后加入豆腐，與水共煮。

⑤黃芪五味子粥

用黃芪10g、五味子5g、粳米50g（根據(jù)個人稀稠口感調(diào)整）、大棗7個，加水適量熬粥食療，每周服用2~3次。此為1人份，若多人食用，根據(jù)人數(shù)按此比例配置。該粥具有益氣健脾、補五臟功效，平時易疲勞、易出汗、易感冒者更適合。

外治調(diào)攝法

辟瘟香囊羌活、大黃、柴胡、蒼術(shù)、細辛、吳茱萸，上六味藥各等份，打粗粉，做香囊。置于室內(nèi)通風(fēng)處，或佩戴胸前，夜晚置于枕旁，根據(jù)氣味濃淡更換，每個香囊最多使用1個月。此香囊有辟穢防疫、提高呼吸道免疫力之效。既往有花粉、香水等過敏者慎用。

穴位按壓以龍砂開闔六氣針法為指導(dǎo)，以大拇指代替針灸，按壓厥陰、少陽、太陽、少陰4個部位，按壓部位見下圖，每個部位按壓3~5分鐘，以按壓部位有酸脹感為佳，隔日1次。

注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！（來源：中國中醫(yī)藥報? 作者：陶國水）

順應(yīng)四時避免氣候過用

自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，是包括人類在內(nèi)的所有生物賴以生存的必備條件。六氣太過，如夏熱過甚、冬寒過甚，六氣不及，像冬寒反熱、夏熱反涼等氣候異常時，六氣便轉(zhuǎn)為六淫，成為病因。目前由于大氣污染、全球氣候變暖等，氣候異常變化對人體的影響逐漸變得不可忽視。在這種氣候過用的條件下，人們?nèi)舨荒茼標臅r而適寒暑，極易外感六淫病邪，引起諸多外感疾病?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》的四季養(yǎng)生法、《素問·生氣通天論》的一日養(yǎng)生法等即是《黃帝內(nèi)經(jīng)》順應(yīng)四季、一日的因時養(yǎng)生方法。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，人與天地自然相應(yīng)，起居方面，如起床、睡覺、吃飯、工作、學(xué)習(xí)、運動鍛煉乃至大小二便諸方面，都應(yīng)隨氣候寒熱的更替而進行自我調(diào)節(jié)，使冷暖得宜，不得過用。若自恃身體強健，不顧四季陰陽盛衰的特點，為所欲為，如在冬秋之季，陰盛陽衰、萬物收藏之時，卻勞力縱欲過度，便會傷及腎中陽氣，使機體陽衰陰盛，必致畏寒肢冷、神疲乏力等“寒厥”病癥。再者，如自恃體質(zhì)強壯，無懼冒犯外邪，違背“虛邪賊風(fēng)，避之有時”的養(yǎng)生之道，肆意觸風(fēng)露宿，冒犯寒暑，致使衛(wèi)氣虛弱，無力抗邪。長此以往，正像《素問·生氣通天論》所謂“四維相代，陽氣乃竭”那樣，任由四季風(fēng)雨寒暑燥濕交替侵襲機體，亦致人體陽氣虛竭，身體虛衰。

調(diào)攝精神避免情志過用

中醫(yī)理論認為，正常情況下人們的情志包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種，簡稱“七情”，并分屬五臟所主。若七情變化超越了常度，任性放縱，過分激動，則會導(dǎo)致人體氣血運行紊亂，臟腑功能失調(diào)，引起許多情志病證和內(nèi)傷疾患，影響健康和壽命。如《素問·五運行大論》云“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》非常重視情志致病與精神情志的調(diào)攝，如《素問·上古天真論》所謂“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，《素問·生氣通天論》指出“清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也”。意指人要內(nèi)心澄澈，氣定神閑，不使外物內(nèi)擾于心，不令體內(nèi)正氣渙散，不僅要思想純正，不貪心奢求，不患得患失，而且要與人為善，遇事善惡有分，處事有原則，不優(yōu)柔寡斷，才能使精氣和神氣存留體內(nèi)，保持充沛的正氣。正氣強盛，陽氣固秘，病邪就不會禍害人體，疾病就無從發(fā)生，就能健康長壽。

飲食有節(jié)避免氣味過用

飲食五味化生水谷精微，以此作為人體生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。但飲食不節(jié)、飲食五味偏嗜，即飲食太過則亦可成為致病因素。正如清代醫(yī)家毛世洪《養(yǎng)生至論》所說：“養(yǎng)生者固宜節(jié)食，尤宜節(jié)飲。食傷人所易知，飲傷人都不覺。茶、湯、漿、酒以及冰、泉、瓜、果之傷，謂之傷飲?！币虼耍瑹o論是食，還是飲酒、喝茶、吃水果都不能太過，都要適度而有所節(jié)制。如果飲食偏嗜，致使五臟之氣盛衰失調(diào)，亦可引起疾病。《素問·上古天真論》在談到上古之人“盡終其天年，度百歲乃去”的原因之一即是“食飲有節(jié)”。如《素問·痹論》說“飲食自倍，腸胃乃傷”，《素問·生氣通天論》說“高粱（即膏粱）之變，足生大?。疮彲兡[毒）”，《素問·奇病論》說“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴（類似于2型糖尿?。?，均提示飲食不可過飽，尤其要少食肥甘、膏粱等厚味，以免損傷腸胃，引起各種病患。同時，《素問·臟氣法時論》還提出膳食營養(yǎng)指南，即“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”，要求人們的食物結(jié)構(gòu)全面，不僅要注意食物品種谷菜果肉的搭配，更要注意“氣味和而服之”，即要謹和食物寒、熱、溫、涼之四氣與酸、苦、甘、辛、咸之五味，嚴禁過偏，以使人體陰陽、氣血、臟腑保持平衡協(xié)調(diào)。

勞逸有度避免勞作過用

正常適度的勞作與運動鍛煉可使人體氣血通暢，筋骨肌肉強健，臟腑功能強盛，生命活力旺盛。適度的安逸休息則可促進氣血的恢復(fù)，臟腑功能的調(diào)適，保持旺盛的精力與體力。反之，勞累過度會使形體、精神疲倦，臟腑功能損傷，致使積勞成疾。過度安逸也有害于身體，如《素問·宣明五氣篇》云“久臥傷氣，久坐傷肉”，可見無論勞逸，太過則有弊?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“形勞而不倦”“不妄作勞”?！皠凇卑ㄐ蝿?、神勞和房勞。如《素問·調(diào)經(jīng)論》說“有所勞倦，形氣衰少”，《素問·舉痛論》說“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”，《素問·痿論》說“入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿（包括陽痿在內(nèi)的痿?。?，及為白淫”。

謹慎治療避免治病過度

治病過度指醫(yī)療過用，即藥物、針灸、推拿等治療對患者的過度作用。《素問·至真要大論》論及藥物使用時指出，五味各有所入，能增強相應(yīng)臟氣，但若久用，則會偏助臟氣，導(dǎo)致五臟之氣即五臟功能失調(diào)而致病，故該篇警告說“氣增而久，夭之由也”。此外，藥物過用，四氣五味過偏，輕則損傷臟腑氣血，重則致病，甚則死亡。正如《素問·五常政大論》所言：“方有大小，有毒無毒，宜常制矣。大毒治病，十去其六……無使過之，傷其正也。”現(xiàn)代社會減肥通便、清熱解毒等中西藥物的濫用較為普遍，由此導(dǎo)致脾胃虛弱，正氣不足，健康水平每況愈下。藥物、針灸以及其他療法均是在疾病的情況下，根據(jù)患者當時的表現(xiàn)，辨證施治，所采取的祛除邪氣、扶助正氣、調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)、和調(diào)陰陽氣血的治病措施。由于方藥各有偏性，經(jīng)絡(luò)穴位的功能主治亦各有其所長，所以醫(yī)生在遣方用藥、針刺艾灸、推拿等治療時均要把握好度，要針對病癥適可而止，“中病即止”，勿使“過用”而傷正。同時，患者在接受治療時、健康人在養(yǎng)生保健時，也要注意把握好度，既不能不明辨證、診斷而亂用，亦不能求快、求好而濫用。

?正不勝邪是疾病發(fā)生的基本病機，而正氣不足主要因于過用。正氣過用的主要形式包括損傷、消耗、擾亂、阻滯。

“生病起于過用”，是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·經(jīng)脈別論》提出的一個重要論斷。該篇在論述勞傷五臟后總結(jié)道：“春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也?！贝笠馐侵缸匀唤绱合那锒母?，四時陰陽的變化都有其常度，而若因為身心過用超限，即會損傷正氣，進而不能適應(yīng)這種規(guī)律而發(fā)病。從更廣泛的角度言，這一論斷其實具有普遍意義，即無論內(nèi)傷、外感，其發(fā)病無不“起于過用”，因而對于養(yǎng)生防病具有重要指導(dǎo)意義。茲對人體“過用”現(xiàn)象加以梳理分析。

過用之害

總體而言，人體生命的各種功能活動，盡管個體之間存在著差異，但都會有一個相應(yīng)的、大致的“度”。若活動超限，即會加害或貽害于人體?！妒備洝妨杏小捌邆保础按箫杺ⅰ薄按笈瓪饽?zhèn)巍薄皬娏εe重、久坐濕地傷腎”“形寒飲冷傷肺”“憂愁思慮傷心”“風(fēng)雨寒暑傷形”“大恐懼不節(jié)傷志”），均為常見的“過用”之例。

飲食

飲食是氣血化生的基礎(chǔ)，是維系生命活動的能量來源。適當則有益，不當則有害。如《素問·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜……久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也?！薄督饏T要略》亦云：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害……所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療。”

《丹溪心法》明確指出：“因縱口味，五味之過，疾病蜂起。”飲食過用的形式可謂多種多樣：一是暴飲暴食、饑飽失常。如《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄侗阕印芬嘣疲骸胺彩程^則積聚，飲過則成痰癖?！薄夺t(yī)說》認為：“食不欲急，急則損脾，法當熟嚼令細?！倍呛疅徇^偏。如過食生冷寒涼，易損傷脾胃陽氣，以致寒濕內(nèi)生而見脘脹腹痛、泄瀉等；多食辛溫燥熱，則易致胃腸積熱而見口渴、腹?jié)M脹痛、便秘，或釀生痔瘡等?！鹅`樞·師傳》告誡說：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！比瞧忍羰常弥聽I養(yǎng)失衡，盈虧皆可致病。如《素問·生氣通天論》提出了五味偏嗜的危害，謂：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡……”《素問·奇病論》認為，患消渴者“必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”?！侗Ｉ洝窂娬{(diào)：“所好之物不可偏耽，偏耽則傷而生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均。”四是飲食犯忌。如《素問·熱論》曰：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺。”《重訂廣溫?zé)嵴摗芬嘣疲骸笆硰?fù)，溫?zé)狃螅笟馍刑?，余邪未盡，若納谷太驟，則運化不及，余邪假食滯而復(fù)作?！?/p>

情志

情志是人體對外界刺激作出的不同情緒反應(yīng)，是生命活動的重要表現(xiàn)形式，一般概稱“七情”。情志也是臟腑功能活動的外在反映，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！币虼?，情志必須發(fā)而有節(jié)，如《中庸》言“喜怒哀樂未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和”，否則即如《靈樞·百病始生》所言之“喜怒不節(jié)則傷臟”。關(guān)于情志所傷，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“暴怒傷陰，暴喜傷陽”，并列出傷臟的模式，即“怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”。《養(yǎng)性延命錄》更是徑言：“喜怒無常，過之為害?！薄夺t(yī)醇賸義》所論中肯：“若當喜則喜，當怒為怒，當憂為憂，是即喜怒哀樂而發(fā)中節(jié)也。此天下之至和，尚何傷之有？唯未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無時不在喜怒憂思之境中，而此心無復(fù)有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎？”并作了具體分析，如“喜則傷心，此為本臟之病，過喜則陽氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也”“過喜則心氣大開，陽浮于外，經(jīng)脈弛縱”。

勞逸

勞逸一般指生活中勞累忙碌與閑散舒適兩種狀態(tài)。而勞又包括體勞、神勞與房勞三種狀態(tài)。無論勞逸，適度即無害，太過則有弊?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對此有許多記述，如《素問·宣明五氣》的“五勞所傷”：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。”再如《素問·舉痛論》云：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣?！薄八紕t心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！庇秩纭端貑枴ゐ粽摗吩唬骸八枷霟o窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，乃為白淫?！边€如《素問·腹中論》云“若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也”，《靈樞·邪氣臟腑病形》言“若入房過度，汗出浴則傷腎”?！吨T病源候論》中也載有“五勞”，指“志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞”。

氣候

《素問·寶命全形論》言：“人以天地之氣生，四時之法成?！薄鹅`樞·歲露》也言：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！边@些都反映了古代哲學(xué)“天人合一”的思想，表明人生于天地之間，賴自然而生存，也就必須受自然規(guī)律的支配和制約，因此須順應(yīng)自然，適則為六氣，不適為六淫。如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣。”“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬嘣疲骸吧n天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序。”若違背“因時之序”，則如《素問·六節(jié)藏象論》所云：“未至而至，此謂太過”“至而不至，此謂不及”，均易引發(fā)邪侵。

藥物

《類經(jīng)》云：“藥以治病，因毒所能，所謂毒者，因氣味之偏也。”俚語云“是藥三分毒”。用之得當能糾偏治病，不當也能生偏致病。《素問·五常政大論》對用藥的告誡是：“無使過之，傷其正也。”而是否為過當辯證看待，多用者為過，誤用者也為過，用之得宜，毒皆為藥，用之失宜，藥皆為毒。

過用之機

中醫(yī)學(xué)發(fā)病觀尤其強調(diào)人體正氣在發(fā)病過程中的主導(dǎo)作用，比如《素問·刺法論》所言“正氣存內(nèi)，邪不可干”，及《素問·評熱病論》所言“邪之所湊，其氣必虛”。由此說明正氣是發(fā)病的根本，正不勝邪是疾病發(fā)生的基本病機。而正氣不足主要因于過用，進而通過損傷或衰減而發(fā)生。用之過限，其害或驟作而立現(xiàn)，或成習(xí)而暗滋，主要形式大致有以下幾種：

損傷

生活中的不當行為，可對人體直接造成實質(zhì)性的損傷，如強力舉重、過量運動徑傷肌肉、筋絡(luò)，醉酒、過飽徑傷脾胃，大怒氣逆徑致厥或傷血絡(luò)，及過冷之凍傷、過熱之中暑、藥物過量之中毒等。當然因程度不同，這些不當行為也可漸傷臟腑。

消耗

過用可消耗維系生命活動的氣血陰陽而致“透支”，進而失衡成病。如勞作過度，或汗出太多，或泄下過度，則耗損氣陰；過食生冷，或衣少冒涼，則會耗散陽氣；過于思慮，則會耗傷心血，致心神失養(yǎng)，還會困遏脾氣，致納化失常。

擾亂

人體各種生命活動受五臟支配，同時也能對五臟產(chǎn)生影響。如三餐無序、饑飽無常，常致納化失常；俾晝作夜，晨昏顛倒，則易致陰陽失調(diào)；情志不節(jié)或寒溫失宜，能使氣機紊亂，即如《素問·舉痛論》言：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。”

阻滯

人體氣血呈現(xiàn)流動不息的狀態(tài)，而氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。惱怒、思慮、悲憂等，均會致郁，氣滯血瘀，久之還可成癖為積。

使用之宜

人體機能由盛至衰是一個自然規(guī)律，而衰減的速度與程度則取決于后天保養(yǎng)情況。

關(guān)于如何避免正氣過用，先賢們總結(jié)出了非常豐富的經(jīng)驗。如《素問·上古天真論》說“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，如此則“能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”；而若“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)”，則會“半百而衰”?！侗阕印犯嬲]曰：“養(yǎng)生以不傷為本?！薄讹嬌耪穭t說得更為具體：“其善攝生者，薄滋味，省思慮，節(jié)嗜欲，戒喜怒，惜元氣，簡言語，輕得失，破憂阻，除妄想，遠好惡，收視聽，勤內(nèi)固，不勞神，不勞形，神形既安，病患何由而致也。故善養(yǎng)性者，先饑而食，食勿令飽，先渴而飲，飲勿令過。食欲數(shù)而少，不欲頓而多?！薄秹凼辣Ｔ芬灿薪?jīng)驗之談：“善養(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi)，不善養(yǎng)生者養(yǎng)外。養(yǎng)內(nèi)者以恬臟腑，調(diào)順血脈，使一身之流行沖和，百病不作。養(yǎng)外者恣口腹之欲，極滋味之美，窮飲食之樂，雖肌體充腴，容色悅澤，而酷烈之氣，內(nèi)蝕臟腑，精神虛矣。安能保金太和，以臻遐齡。”此皆可謂使人體機能用而不過的金玉良言。

《論語》有言：“凡事有度，過猶不及?！贝蟮老嗤?，萬物一理，人體也是如此，用之適可而止者多壽，不節(jié)失制者多疾。（朱光? 河南中醫(yī)藥大學(xué)）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。來源：中國中醫(yī)藥報　作者：朱光）

這段話不僅介紹了自然界春季的自然變化和氣象特征，還介紹了人們在生活起居、精神情志等方面應(yīng)采取的養(yǎng)生方法，同時指出自然界的春季與人體的肝臟相應(yīng)，如若違逆養(yǎng)生之道，則會引起肝臟損傷，亦有可能在夏季影響人體心臟功能的強健，出現(xiàn)寒性病證，或是造成生長發(fā)育不足。

以下根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論和方法，結(jié)合后世的認識與實踐，介紹春季養(yǎng)生的具體措施。

精神情志養(yǎng)生

精神愉悅，促肝生發(fā)

《素問·四氣調(diào)神大論》指出，春季應(yīng)“以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”，即在春季人們要適應(yīng)春“生”的特點，調(diào)攝精神情志，保持愉悅、舒暢的情緒，避免郁悶、惱怒等不良情志，學(xué)會給予，即使有人犯了錯，也應(yīng)避免大怒等不良情緒，以促進人們肝氣的生發(fā)、調(diào)暢。

如若出現(xiàn)憤怒等不良情志，可通過與親朋好友交談，或是賦詩、寫日記，或是長跑、打球，閉門大哭等方式，及時讓不良情志得到排解與疏泄。

戶外活動，陶冶性情

春天陽光明媚，風(fēng)和日麗，鳥語花香，自然界一派生發(fā)之氣，此時人們應(yīng)多在戶外活動，踏青賞景，陶冶性情，使自己的精神情志與自然界生發(fā)之氣協(xié)調(diào)一致。

切忌獨居、默坐，免生郁結(jié)之氣，妨礙肝氣的舒發(fā)。如《重訂通俗傷寒論》中也提出：“當此春日融和之際，宜處園林寬敞之處，用攄滯懷，以暢生氣，不可兀坐久臥，以郁生化?！绷硗猓杭咎で噘p景亦可疏解人們冬季郁結(jié)的情志。

生活起居養(yǎng)生

早臥早起，預(yù)防春困

許多人在春天總感到睡不夠，白天昏昏欲睡、精神不振，如孟浩然詩云“春眠不覺曉”，這種現(xiàn)象其實是“春困”。

改善春困不適，要早臥早起，每天保證6~8小時的睡眠，養(yǎng)精蓄銳，以適應(yīng)春天活動較多的需要。

防風(fēng)御寒，預(yù)防春溫

《素問·四氣調(diào)神大論》講春天“發(fā)陳”，萬物生發(fā)，各種致病的細菌、病毒亦迅速生長繁殖，容易出現(xiàn)傳染性疾病。此外，從人體本身來看，由于冬季人們長期在室內(nèi)度過，在春季對外界的適應(yīng)能力會稍有下降，且初春氣候多變，忽冷忽熱，加之春季人的毛孔腠理初開，所以人體在春季尤其是初春易于感受外邪、引起疫病，如流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、腮腺炎、猩紅熱、肺炎等病癥，也就是中醫(yī)所說的“溫病”“春溫”。

預(yù)防春溫需從以下幾點做起：一是要根據(jù)季節(jié)氣候變化隨時增減衣物，減少外出，少去人群聚集之地，出門戴口罩。二是要加強體育鍛煉，強健身體，如可選擇習(xí)練六字養(yǎng)生訣的“呬字功”，堅持長期鍛煉可調(diào)補肺氣，有調(diào)治咳嗽、氣喘、胸悶的作用。三是平時易發(fā)鼻炎、感冒、氣管炎、肺炎等肺病，伴疲乏、氣短、多汗者，多屬氣虛體質(zhì)，日常可用黃芪、枸杞子各10g，加水1200mL，大火煮沸，小火煎煮10分鐘，再放入菊花6g，小火煮5分鐘，加入適量冰糖調(diào)味，代茶飲用，有補氣益肺、預(yù)防疾病的功效。

飲食養(yǎng)生

減酸增甘，不可大補

因為春季、肝臟均屬五行的“木”行，同氣相求，春季人體肝臟功能即肝氣常常偏旺，肝臟異常強盛會傷害屬“土”的脾臟，為了避免肝臟過強克伐脾胃而引起脾胃病，應(yīng)減少助肝的酸味食物而增加補脾胃的甘味食物。

如谷米、紅薯、土豆、山藥、雞蛋、鴨蛋、雞肉、鴨肉、牛肉、瘦豬肉、鮮魚、花生、芝麻、紅棗、栗子、蜂蜜、胡蘿卜、菜花、大白菜、蘑菇等均為春季適宜的甘味食物。而像西紅柿、橙子、山楂、檸檬、石榴、橄欖等酸性食物，在春季食用時則要適可而止。

春主生發(fā)，不宜大補，尤其是不可多用大辛大熱之品，如人參、鹿茸、附子等益氣助陽藥，也要少飲白酒、少食羊肉，以免助陽生熱生火。同時，春季也不可過早貪吃冷飲等寒涼食品，以免傷胃損陽而影響脾胃的消化功能。

多吃蔬菜，慎食發(fā)物

春季尤其是初春可適量食用有生發(fā)作用的蔬菜，如香椿、韭菜、薺菜、芹菜等辛香發(fā)散之物，或春筍、姜芽、豆芽、豆苗等種生芽菜。這樣可以促進肝氣生發(fā)而有助于氣血向外走，使氣血旺盛，臟腑功能強健，還有助于改善春困不適。

春季“發(fā)陳”，萬物復(fù)蘇，一些宿疾舊病如高血壓、哮喘、皮膚病及過敏性疾病等容易在此時復(fù)發(fā)。所以此類患者在春季應(yīng)慎食發(fā)物。一般認為，羊肉、公雞、韭菜、香菜、茴香、大蔥、生姜、白酒等味辛性熱之物，以及雞肉、蛋類、豬頭肉、魚、蝦、蟹等對人體而言為異體蛋白的食物均屬發(fā)物，均需謹慎食用。

運動養(yǎng)生

春季宜動，促陽生發(fā)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為春季與人體肝臟相應(yīng)，肝藏血、主筋膜，與人體運動有密切關(guān)系。通過運動鍛煉，可使體內(nèi)的陽氣慢慢抒發(fā)出來，以發(fā)揮暢達經(jīng)絡(luò)、疏通氣血、和調(diào)臟腑、增進健康的養(yǎng)生目的。春季運動有助人體陽氣的生發(fā)，可改善機體新陳代謝，調(diào)和氣血，增強血液循環(huán)和心肺功能，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高思維能力，精神飽滿，并使肌肉力量增強，筋骨更加靈活。

春屬少陽，適度運動

春天處在陽氣已經(jīng)生發(fā)卻還沒有旺盛的時候，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“少陽”，因此春季宜于運動，但應(yīng)該是適度的運動。具體可根據(jù)個人身體狀況選擇一些節(jié)奏和緩的運動項目，如散步、慢跑、放風(fēng)箏、太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等健身術(shù)，或不太劇烈的球類運動等，將身心融入大自然之中，天人合一，修身養(yǎng)性，強健身體?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》即謂“夜臥早起，廣步于庭”，清代醫(yī)學(xué)家石成金亦說，三春月乃萬物發(fā)生之時，頻宜步行，以和四肢。

《周易》卦象中的十二月養(yǎng)生

在六十四卦中，有反映陰陽消長的十二辟卦，又名十二消息卦、十二月卦、候卦。辟，《爾雅·釋詁》曰：“辟，君也?！本粗?，就是說這十二卦為十二月之主。十二辟卦取自六十四卦中十二個特殊的卦形，配合一年十二個月的月候，指示自然界萬物“陰陽消長”的意義。在一個卦體中，陽爻去而陰爻來，稱為“消”，陰爻去而陽爻來，稱為“息”。簡言之，即“陽盈為息，陰虛為消?！彼允儇砸脖环Q為十二消息卦。

復(fù)卦一陽息陰 建子 十一月

臨卦二陽息陰 建丑 十二月

泰卦三陽息陰 建寅 正月

大壯卦四陽息陰 建卯 二月

夬卦五陽息陰 建辰 三月

乾卦六陽息陰 建巳 四月

姤卦一陰消陽 建午 五月

遯卦二陰消陽 建未 六月

否卦三陰消陽 建申 七月

觀卦四陰消陽 建酉 八月

剝卦五陰消陽 建戌 九月

坤卦六陰消陽 建亥 十月

以泰卦、大壯卦、夬卦配春，以乾卦、姤卦、遯卦配夏，以否卦、觀卦、剝卦配秋，以坤卦、復(fù)卦、臨卦配冬。由復(fù)卦至乾卦六卦表示陽爻逐漸增強，陽爻自下而上不斷增長，此為陽息的過程。自姤卦至坤卦六卦，表示陰爻逐漸增加，陰自下而上逐步增長，此為陰消的過程。乾坤二卦為消、息之母。

在《周易》看來，人生活于天地之間，為宇宙整體的一個成員。而天地萬物的運行本身是有規(guī)律的?！敦S·彖傳》曰：“日中則昃，月盈則食，天地盈虛，與時消息?！碧斓厝f物的運行是隨時而行，是有節(jié)律的。人的一切行為、活動都必須與宇宙大系統(tǒng)的秩序、節(jié)律相協(xié)調(diào)，才能順利通達，才能取得成功?！洞笥小ゅ鑲鳌吩唬骸皯?yīng)乎天而時行，是以元亨?！薄按笥小钡摹霸唷本驮谟谒鼞?yīng)乎天時。所以應(yīng)乎天時，隨時而行，則無有不利，則其道光明?！跺鑲鳌吩唬骸皶r止則止，時行則行，動靜不失其時，其道光明?！薄断缔o下傳》也說：“變通者，趨時者也?！薄按龝r而動，何不利之有?！币磺凶兺ǎ柬氹S時而行，人體養(yǎng)生，當然也不例外。

順應(yīng)四季來養(yǎng)生

自然界有四季，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏。適應(yīng)四季節(jié)候的變化，四季養(yǎng)生各有不同。簡括而言，即是春養(yǎng)生，夏養(yǎng)長，秋養(yǎng)收，冬養(yǎng)藏。

春季是萬物生長發(fā)育的季節(jié)?！渡袝髠鳌氛f：“東方為春，春者出也，萬物之所出也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）春回大地，萬物從冬眠中蘇醒，大自然呈現(xiàn)出欣欣向榮的景象。此時人體之陽氣也順應(yīng)自然，開始向上、向外舒發(fā)?！稘h律志》說：“當審時氣，節(jié)宣調(diào)攝，以衛(wèi)其生?！贝杭攫B(yǎng)生首先要把握春令之氣升發(fā)舒暢的特點，節(jié)制和宣達春陽之氣。從生活起居上講，應(yīng)當晚睡早起，散披長發(fā)，舒展形體，信步緩行于庭院之中，使血液暢通，氣血調(diào)和，精神怡悅。從飲食上講，根據(jù)春季陽氣升發(fā)、人體代謝開始旺盛的特點，飲食宜選辛、甘、溫之品，忌酸、澀；宜清淡可口，忌油膩、生冷之物。初春陽氣初發(fā)，辛、甘之品可發(fā)散為陽以助春陽，而溫食則利于護陽，如蔥、棗、花生等皆宜。春為肝氣當令，肝過旺則克脾，使中土衰弱，不利健康。所以，張仲景說：“春不食肝”（《金匱要略》）孫思邈也說：春日宜“省酸增甘，以養(yǎng)脾氣。”（《千金要方》）從精神上來講，更應(yīng)做到心胸開闊，情緒樂觀，以“生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”為原則。

夏季是一年陽氣最盛的季節(jié)，人體陽氣此時最易發(fā)泄?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華成秀，使氣得泄，若所在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）夏季天陽下濟，地?zé)嵘险?，天地之氣上下交合，各種植物大都開花結(jié)果了，因而是萬物繁榮秀麗的季節(jié)。夏季氣候炎熱，是人體新陳代謝最旺盛的時期。人在夏季，心火旺，肺氣衰。從生活起居上講，宜晚睡早起，順應(yīng)自然，保養(yǎng)陽氣。晚點入睡，可以順應(yīng)自然陰氣的不足；早點起床，可以順應(yīng)陽氣的充盈。從飲食上講，夏季的飲食要多辛、溫，少苦、寒，節(jié)冷飲。夏為心氣當令，張仲景說：“夏不食心?！保ā督饏T要略》）孫思邈認為，夏季宜“省苦增辛，以養(yǎng)肺氣?！保ā肚Ы鹨健罚┥俪钥嗪晨杀苊鈧枤?，多食辛味食物以養(yǎng)肺氣，可以避免心火過旺而制約肺氣的宣發(fā)。因為夏季心旺腎衰，所以雖大熱不宜暴食冷飲。從精神上來講，夏季神氣調(diào)養(yǎng)要做到神清氣和，快樂歡暢，心懷寧靜，要使精神像含苞待放的花朵一樣秀美，切忌發(fā)怒，以使肌體氣機宣暢，通泄自如。

秋季，自然界的陽氣開始收縮，陰氣逐漸增長，碧空如洗，地氣清肅?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）從生活起居上講，根據(jù)秋季陽氣由疏泄到收斂、閉藏的特點，應(yīng)當做到“早臥早起，與雞俱興。”早臥，以順應(yīng)陰精之收藏，以養(yǎng)“收”氣；早起，以順應(yīng)陽氣的舒長，使肺氣得以舒展。從飲食上講，秋季應(yīng)當“少辛增酸”。秋為肺氣當令，故張仲景說：“秋不食肺?！保ā督饏T要略》）以免食肺而增肺氣之淫。肺主辛味，肝主酸味，辛能勝酸，故秋季要減辛味以平肺氣，增酸味以助肝氣。從精神上來講，秋季萬物開始凋零，容易使人產(chǎn)生傷感之情，所以秋季養(yǎng)生首先要培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安寧，以神斂氣，以減緩肅殺之氣對于人體的影響。

冬季陰氣盛極，草木凋零，昆蟲蟄伏，萬物收藏。與之相應(yīng)，人體新陳代謝也處于緩慢的水平。所以，避寒就溫，斂陽護陰，以使陰陽相對平衡，是冬季養(yǎng)生的基本原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。使志者若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）從生活起居上講，要適應(yīng)冬季之閉藏特征，應(yīng)當“早臥晚起，必待日光?！痹缢责B(yǎng)人體之陽氣；遲起以待日出，為的是養(yǎng)陰氣。從飲食上來講，冬季是腎主令之時，腎主咸味，心主苦味，咸能勝苦。所以飲食宜減咸增苦，以養(yǎng)其心氣，這樣可使心氣堅固。從精神上來講，冬季應(yīng)當保持精神安靜自如，含而不露，好像把個人隱私收藏起來那樣，秘而不宣。另外，冬季切勿使情志過極，以免擾陽。

春生夏長，秋收冬藏，是生物變化的總規(guī)律，而養(yǎng)生者必須遵循這個規(guī)律。四時養(yǎng)生總的原則是“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物、沉浮生長之門。逆其根，則伐其本，壞其事矣?！保ā端貑枴に臍庹{(diào)神大論》）春夏之時，自然界之陽氣升發(fā)，萬物生機盎然。養(yǎng)生者要順時而養(yǎng)，這時就該充養(yǎng)、保護體內(nèi)陽氣，使之充沛。凡有耗傷陽氣及阻礙陽氣的情況皆應(yīng)避免。這就是所謂的“春夏養(yǎng)陽”。而秋冬之時，萬物斂藏。這時養(yǎng)生就應(yīng)順應(yīng)自然界收藏之勢，收藏陰精，使精氣內(nèi)聚，以潤養(yǎng)五藏，抗病延年。這就是所謂的“秋冬養(yǎng)陰”。楊上善說：“圣人與萬物俱浮，即春夏養(yǎng)陽也；與萬物俱沉，即秋冬養(yǎng)陰也?！保ā秲?nèi)經(jīng)·太素順養(yǎng)篇》）清代高士宗也說：“圣人春夏養(yǎng)陽，使少陽之氣生，太陽之氣長。秋冬養(yǎng)陰，使太陰之氣收，少陰之氣藏。養(yǎng)陰養(yǎng)陽，以從其根?！保ā端貑栔苯狻罚?/p>

陰陽規(guī)律是萬物由生而死、由始而終的根本法則。人們順應(yīng)它，就會健康無?。贿`背它，就會患病夭折。所以，養(yǎng)生首先應(yīng)當從順陰陽、適寒暑做起，應(yīng)當做到隨時而應(yīng)，以保持人體陰陽的平衡與和諧。

不僅為本地區(qū)人民的繁衍昌盛做出了無可替代的貢獻，影響著這一地區(qū)社會的發(fā)展和進步，而且至今仍作為一種先進的文化和科學(xué)影響著東方乃至世界醫(yī)學(xué)的進程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)的基礎(chǔ)之學(xué)，它的預(yù)防養(yǎng)生理念自然就是中醫(yī)的基本養(yǎng)生觀。

【專家簡介】溫長路，教授、主任醫(yī)師，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會委員、中國科協(xié)全國首席科學(xué)傳播專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)顧問。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理念

“養(yǎng)生”一詞，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的表述是：“智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則辟邪不至，長生久視”。不難看出，其養(yǎng)生思想的核心就是一個“順”字，即順應(yīng)自然、順應(yīng)社會、順應(yīng)生活、順應(yīng)自我。

對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的這一思想，歷代名醫(yī)都有精辟的論述，如陶弘景在《養(yǎng)性延命錄·教誡篇》中說：“道不在煩，但能不思食，不思聲，不思色，不思勝，不思負，不思失，不思得，不思榮，不思辱，心不勞，形不極，常導(dǎo)引、納氣、胎息耳。”孫思邈在《千金要方·養(yǎng)性序》中說：“養(yǎng)生有五難：名利不去為一難，喜怒不除為二難，聲色不去為三難，滋味不絕為四難，神慮精散為五難。五者無于胸中，則信順日躋，道德日全，不祈善而有福，不求壽而自延，此養(yǎng)生之大旨也?！?/p>

可見，“順”，就是隨心、隨意、隨機、隨緣，不是刻意的。養(yǎng)生就是要建立一個適應(yīng)于每個人自己的良好的生活習(xí)慣，做到心情順、飲食順、起居順、調(diào)養(yǎng)順就行。既沒有太多的奧妙，也不需要刻意做作。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生方法

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對養(yǎng)生方法的論述十分豐富，被公認的準則是《素問·上古天真論》中提出的“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，形與神俱”四個方面：

食飲有節(jié)，打造健康基石

“民以食為天”，是普通老百姓的共識。人之健康無非在于氣血、津液、精血，而它們無不來源于機體對飲食物的受納、生化、吸收、利用?？梢院敛豢浯蟮卣f，食物是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

如何科學(xué)進食？《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的基本原則。中醫(yī)的這個飲食金字塔，換成現(xiàn)代的話說，就是“全面飲食，因人而異；主副搭配，以主為主；葷素塔配，以素為主”。關(guān)于三餐的比例，老祖先總結(jié)出了“早餐要吃好，中餐要吃飽，晚要吃少”的經(jīng)驗：早飯要吃好，既是臟腑的生理要求，也是人體活動的需要。上午工作量大，工作時間長，機體需要足夠的營養(yǎng)。如果早飯吃不好，飯后不久就會產(chǎn)生饑餓感，就有發(fā)生低血糖的可能，直接影響腦組織的機能活動，輕則出現(xiàn)頭暈眼花、心慌汗出、身疲肢軟、思路混亂、精力分散，重則還會發(fā)生驚厥和昏迷。中飯吃飽的道理很容易理解，因為上午活動的消耗需要及時補充，下午活動的能量需要積極準備，這頓處在“承前啟后”位置上的飯，自然是要吃好的。晚飯吃少，是因為晚上人的活動量相對減少，此時吃得過飽，就會造成脂肪在腹壁的不斷積累和貯存，使人慢慢發(fā)起“福”來，肥胖又將成為許多疾病的誘因。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，許多高血壓、糖尿病、心臟病、胰腺炎患者都有“晚上胃口大開”的表現(xiàn)。

起居有常，打造健康氛圍

何謂“起居有常”？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦有明確的答案，指出：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰……夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得瀉，若所愛在外……秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清……冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪……”（《素問·四氣調(diào)神大論》）能夠按照這一原則合理安排每天的起床、工作、學(xué)習(xí)、睡眠，就能逐漸形成健康的生物鐘，讓人活得輕松自在。

睡眠是起居中的重要環(huán)節(jié)，大腦的神經(jīng)細胞在勞作一段時間后必須進行適當調(diào)整，最基本、最重要、效果最好的方式就是睡眠。人的睡眠，前4小時為深睡眠，占總睡眠量的75％。如果想用最短的睡眠時間來解除疲勞，就要抓住這個節(jié)點。除晚上的長睡眠外，完整的睡眠還包括中午的短睡眠，中醫(yī)將二者稱為“子午覺”。晚上最佳的睡眠時間在11點之前，七八個小時比較合適；午睡安排在13～14時最好，能睡半小時至1小時即可。

不妄作勞，增添健康動力

“不妄作勞”，就是要形成科學(xué)的生活規(guī)律，既不要超出身體的極限去干事，也不要拒絕運動和勞作。運則立，動則健，機體正氣的強弱、血液循環(huán)狀況的良否、新陳代謝質(zhì)量的高低、抗病能力的大小、疾病治療和恢復(fù)程度的快慢等，都與運動有脫不開的關(guān)系。加強體育鍛煉在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)中的作用，是其他方法無法替代的。運動的方式很多，如散步、跑步、體操、打拳、氣功、登山、游泳、打球、騎自行車和適當?shù)捏w力勞動等，可根據(jù)每個人的體質(zhì)、愛好、環(huán)境適當選取。無論采取哪一種形式，只要能持之以恒，都有很好的效果。掌握運動的“度”非常重要，不能超出自己的年齡、體力安排不適宜的運動，過度運動會造成機體相關(guān)組織器官的損傷，引發(fā)新的疾病。

體動是運動，心（腦）動也是運動，二者并不矛盾，這是首先需要明確的概念?！皠印薄办o”養(yǎng)生法都是有效果的?！皠印钡牡览砗苊靼?，“靜”的關(guān)鍵在于如何能“靜下心來”：可以是“忘我”的“靜”（打坐），也可以是想象意境中的“靜”，譬如想象爬山、打球、拔河，會熱血沸騰；想象游泳、劃船、垂釣，會心情開闊；想象大海、藍天、春風(fēng)，會心曠神怡。

形與神俱，鑄就健康支柱

高樓大廈，支柱是第一重要的元素。養(yǎng)生法寶，精神是最重要的構(gòu)成。“形與神俱”，就是要保持精神健康與身體外表健康一致，要調(diào)整好心理狀態(tài)，避免喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等越位情志的刺激。

笑是好心情的表現(xiàn)，有人把笑形象地比喻作“人體最好的體操”。它不僅使人感到輕松快樂，而且還可以發(fā)散心中的積郁，使人頭腦清醒、精神振作、體力恢復(fù)，從而推遲人的衰老，使人健康長壽?？奘且环N直接、有效地宣泄種積郁、消除憂愁的好方法。遇到憂愁之事，在親人面前大哭一場，比人為地控制感情有益得多。作為血肉有形的人，喜，怒、憂、思，悲、恐、驚各種情緒無不充滿于生活之中，該哭的時候就痛哭一場，也不是什么不光彩的事。“愁一愁，白了頭”。愁，確實能使人過早地出現(xiàn)白發(fā)。實際上愁對人體健康的危害更嚴重，甚至直接危害到人的生命。經(jīng)常受憂愁情緒困擾的人，可能誘發(fā)高血壓和過早出現(xiàn)更年期病。怒是一種強烈的精神刺激，怒則氣機郁滯不通，出現(xiàn)頭痛竄頂、眩暈耳鳴、目赤脹痛、煩躁失眠、精神恍惚、婦女月經(jīng)不調(diào)等癥狀。大怒還會直接損害肝實質(zhì)，破壞肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，生活中大怒之時面紅耳赤、暴怒之中面色蒼白、盛怒之下吐血而死的現(xiàn)象就是很好的證明。

由中華中醫(yī)藥學(xué)會主持的《2020年全民中醫(yī)健康指數(shù)調(diào)研報告》顯示，心理因素在疾病發(fā)生中占有非常重要的位置。以常見的焦慮為例：經(jīng)常焦慮的人，疾病狀態(tài)高達45.3%；經(jīng)常表現(xiàn)出“不焦慮”的人，疾病狀態(tài)僅為4.5%。長期情緒過度緊張或長期憂郁焦慮，行為上就會表現(xiàn)出各種失?，F(xiàn)象，使人變得恐懼、憤怒、狂躁，多疑，妄動、懊悔、悲觀，憂慮、迷茫等，進而導(dǎo)致神經(jīng)官能癥、精神分裂癥和癔病等多種病患。也有極少數(shù)人產(chǎn)生厭世情緒，甚至絕望、自殺?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》中有“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”的明確論述，說的就是心理平衡與身體健康的辯證關(guān)系，強調(diào)了精神療法的重要意義和心理療法的獨特功能。

概言之，中醫(yī)學(xué)吸收了儒、釋、道各家養(yǎng)生學(xué)說的精華，薈萃了各家養(yǎng)生學(xué)說的特點，最終形成了具有中國文化元素的科學(xué)養(yǎng)生觀，是中華民族在長期生活實踐和防治疾病過程中形成的最全面、最系統(tǒng)、最符合民族習(xí)慣的科學(xué)思想。我們講養(yǎng)生、學(xué)養(yǎng)生，都不能背離了這個主旨。（來源：中國中醫(yī)藥報? 作者：溫長路）

《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的三個維度

“治未病”是《內(nèi)經(jīng)》對生命科學(xué)確定的重要理念和命題，有三個維度的內(nèi)涵。

第一維度是健康管理?！笆ト瞬恢我巡≈挝床。恢我褋y治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”（《素問·四氣調(diào)神大論》）之論講的就是養(yǎng)生、健康管理，即調(diào)攝尚未患病的機體，防患于未然，防止疾病發(fā)生。所以孫思邈認為，“善養(yǎng)性者，則治未病之病，是其義也”（《千金要方·養(yǎng)性》）。養(yǎng)生概念發(fā)端于先秦諸子第一人管仲，在其《管子》中首次提出了“養(yǎng)生”概念，直至《呂氏春秋》才從生命科學(xué)的角度予以論述，《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)養(yǎng)生理論的基礎(chǔ)，有十分豐富的內(nèi)容，包括形神共養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽、順應(yīng)自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動靜適宜等一系列養(yǎng)生原則，而協(xié)調(diào)平衡是其核心思想。當一個人身體達到平衡點的時候，是最健康的，也即“未病”的“平人”狀態(tài)。

第二維度是治其先兆。疾病的先兆階段也即所謂“欲病”狀態(tài)。所謂“欲病”即疾病即將發(fā)作的狀態(tài)，或稱“發(fā)病先兆”階段?！端貑枴ご虩帷菲灾案螣岵≌咦箢a先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。顯然，此處的“治未病”，不是未病先防，而是治其先兆。

第三維度要求醫(yī)生精準把握疾病的發(fā)生發(fā)展時機，及時采取有效把控措施予以干預(yù)，為“治未病”的最高層次。即“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次，刺其已衰者也；下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病。此之謂也”（《靈樞·逆順》）。此處強調(diào)醫(yī)生要辨識并精準把控疾病過程中的疾病未生、邪氣未盛、邪氣已衰而正氣未復(fù)等重要時機并及時采取有效措施，才是所謂的“上工刺其未生者也”，就是說在疾病未發(fā)生前先行預(yù)防，而不是在疾病發(fā)生后才去治療；所謂“刺其未盛者也”，就是指邪氣未亢，防止疾病加?。凰^“刺其已衰者”，是在邪氣衰退而正氣未復(fù)時，施以針刺以肅清病邪，防止疾病發(fā)展傳變，并促進機體早日痊愈。顯然，這是《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)“治未病”的最高層次。

既病防變的理論和臨床意義

至于“既病防變”治病理念，《內(nèi)經(jīng)》中雖已確立并有大量的臨床實例，但真正將其納入“治未病”概念的含義之中則是《難經(jīng)》以后的事。如《難經(jīng)·七十七難》之“經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！薄督饏T要略》篇首即論對“上工治未病”作了論述，認為“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也”等。此后才將“既病防變”的治病理念納入“治未病”概念的內(nèi)涵之中。

“既病防變”的臨床意義主要體現(xiàn)在臨床實踐活動的過程中，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律和傳變途徑，采取有效手段阻止其進一步演變、傳變，以防加重病情。在診治疾病時，僅對已發(fā)生病變的部位進行治療是不夠的，還必須掌握疾病發(fā)展傳變的規(guī)律，準確預(yù)測病邪傳變趨向，對可能被影響的部位采取預(yù)防措施，以阻止疾病傳至深處，終止其發(fā)展，傳變。清代溫病學(xué)家葉天士根據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律，熱邪傷及胃陰，進一步發(fā)展，可損及腎陰，主張在甘寒養(yǎng)胃的同時加入咸寒滋腎之品，以防腎陰被損，并提出了“先安未受邪之地”的防治原則，可謂是既病防變原則具體應(yīng)用的典范。

瘥后防復(fù)是治未病的拓展

“瘥后防復(fù)”思想則是后人在《內(nèi)經(jīng)》臨床實踐體會影響下對“治未病”思想的拓展。

所謂“瘥后防復(fù)”，是指疾病痊愈后防止復(fù)發(fā)。疾病初愈，雖癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未愈，氣血未定，陰陽未平，必待調(diào)整方能漸趨康復(fù)。所以在病后，可適當用藥物鞏固療效，同時配合飲食調(diào)養(yǎng)，注意勞逸得當，生活起居有規(guī)律，以期早日康復(fù)，從而避免疾病的復(fù)發(fā)。

治未病與健康三級防護

依據(jù)以上有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》“治未病”內(nèi)涵的解析所見，中醫(yī)“治未病”思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病的三級預(yù)防相吻合。

“未病先防”與第一級預(yù)防亦稱為病因預(yù)防相合。二者都是針對機體、環(huán)境和社會致病因素的預(yù)防，從而達到防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。諸如各種養(yǎng)生方法的應(yīng)用，各種預(yù)防接種對傳染性疾病的感染前的控制，慢性非傳染性疾病如糖尿病（《素問·奇病論》），發(fā)作性疾病如哮喘咳嗽（《素問·咳論》）、癲癇、精神疾病（《靈樞·癲狂》）發(fā)生前的控制，遺傳疾病的受孕前控制（《素問·病能論》）等。

“既病防變”與第二級預(yù)防亦稱“三早”預(yù)防相合。二者都是在疾病初期采取相應(yīng)措施，對病情做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)，防止病加重和發(fā)展，如外感熱病（《素問·熱論》）防其傳變即是其例。

“瘥后防復(fù)”與第三級預(yù)防亦稱康復(fù)治療，是疾病進入后期階段的預(yù)防措施相合。如《靈樞·經(jīng)脈》所論重病后期的“大杖重履，強食生肉”即病后康復(fù)?！端貑枴嵴摗分岸嗍硠t遺，食肉則復(fù)”，則是從臨床護理學(xué)的角度，提出了病后防其復(fù)發(fā)的實例。

“治未病”工程，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究環(huán)境因素對健康的影響，運用養(yǎng)生預(yù)防等中醫(yī)藥特有的方法和手段，達到未病先防和既病防變的目標。其理論蘊涵著我國當前醫(yī)療衛(wèi)生以“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的精髓。隨著科學(xué)進步和經(jīng)濟發(fā)展，“治未病”的重要性逐漸顯現(xiàn)出來，且醫(yī)學(xué)由疾病醫(yī)學(xué)向人的健康的醫(yī)學(xué)傾斜，將疾病的防治重心前移，根據(jù)受檢人的相關(guān)生命指征，對其作健康狀態(tài)辨識和健康狀況進行個性化評估，確定其健康狀態(tài)和體質(zhì)類型，有針對性地分析易患疾病傾向，提出相應(yīng)的健康調(diào)養(yǎng)原則，為進一步調(diào)整體質(zhì)、預(yù)防易患疾病、改善健康狀態(tài)提供決策依據(jù)等理念無不與其相合。

陽氣是影響“治未病”的重要因素

《素問·生氣通天論》深刻地論證了陽氣與健康的關(guān)系，肯定了陽氣是決定性命壽夭的重要因素之一，認為“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也”。這是確立陽氣是影響“治未病”重要因素的思維基礎(chǔ)。

基于“陽者衛(wèi)外而為固也”之論，可知陽氣是人體防御外邪入侵的基礎(chǔ)與核心，能固護肌表，防止外邪入侵；抵御外邪，防止疾病的發(fā)生，使人體免于罹病，從而達到“未病先防”的效果。

《內(nèi)經(jīng)》基于“天運當以日光明”的類比思維，可以凝練出人體陽氣是人類生命活動的基本動力。陽氣的這一作用，體現(xiàn)于人體陽氣能促進機體的生長發(fā)育，促使人體臟腑器官的各項機能的發(fā)生，激發(fā)和推動人體的氣機氣化的升降出入、離散聚合的不同活動狀態(tài)的完成，溫煦和推動著體內(nèi)精、氣、血、津液的生成、輸布與代謝。在陽氣的上述作用基礎(chǔ)上，既能提高罹病機體抗御邪氣的能力，阻止病邪在體內(nèi)的傳播擴散，防止疾病的傳遍演化（《素問·刺熱》），也能驅(qū)逐邪氣外出，促進疾病早愈。陽氣還能促進病后受損臟器修復(fù)，促進罹病機體早日康復(fù)（《素問·熱論》）。

《內(nèi)經(jīng)》基于陽氣的日節(jié)律、四季節(jié)律特性，制定了順應(yīng)一日不同時段（《素問·生氣通天論》）和四季不同時令的具體養(yǎng)神、養(yǎng)形、養(yǎng)五臟的具體方法，并據(jù)此擬定了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其跟”的基本原則（《素問·四氣調(diào)神大論》）。任何臟器罹患大病，其康復(fù)過程有其內(nèi)在規(guī)律，不可魯莽行事，此即“久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉圣人之問也！化不可代，時不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通，血氣以從，復(fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰圣王。 故《大要》曰：無代化，無違時，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)”（《素問·五常政大論》）。此節(jié)強調(diào)病已去而正氣未復(fù)，即久病之后，“氣從不康，病去而瘠”的調(diào)養(yǎng)方法。病除之后，“經(jīng)絡(luò)以通，血氣以從”，就不能急于求成，要“養(yǎng)之和之，靜以待時……待其來復(fù)?！薄盎?，指自然界的生化現(xiàn)象?！按保?。原文認為自然界的春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏的生化現(xiàn)象，都有相應(yīng)的季節(jié)時令及其規(guī)律，這是不以人們意志而改變的客觀規(guī)律，人們只能順應(yīng)而不可違逆，病后機體康復(fù)也應(yīng)遵循這一原則。當人們認識了自然規(guī)律，就可應(yīng)用自然規(guī)律，即所謂“調(diào)之正味逆從”“養(yǎng)之和之”之法皆屬此意。

總之，陽氣的作用體現(xiàn)于人類生命活動的各個層面并貫穿于始終。正因為如此，無論在哪個維度的“治未病”，都需要陽氣的參與，所以在臨床工作時，務(wù)必要予以關(guān)注。

扶助陽氣是“治未病”的重要思路

張介賓指出“扶陽抑陰”為“醫(yī)道之綱紀”（《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》），這一理念對于中老年人的“治未病”過程尤有意義。

一是“陽氣盛衰”直接影響著人體的健康、影響著人的壽夭。

二是陽氣漸衰契合當今中老年人群的身體狀況譜。當今中老年人群“陽常不足，陰常有余”（祝味菊《傷寒質(zhì)難》）格局的形成因素有：人口老齡化所致的體質(zhì)因素、寒邪作祟、嗜食生冷（損脾傷陽）、工作煩勞（過勞則耗陽傷陽）、房事太過、作息無常（使陽氣不能按時斂藏充養(yǎng)，久而久之造成陽氣虛損）、恣用苦寒、濫用激素、濫用抗生素等。故張介賓有“陽非有余，陰非不足”之論（《景岳全書·傳忠錄》），此論的目的在于強調(diào)“重陽”理念的現(xiàn)實意義，當今的臨床“治未病”工作，亦當如此。

三是人口老齡化，老年病、慢性病以陽虛為多?；陉枤馐巧膭恿?，陽氣逐漸減退是人類衰老的基本因素，所以，中老年人群的臟腑機能減退之病癥增多、氣血運行障礙而致的病癥增多、津液運行遲滯而生的痰飲水濕病癥增多、腫瘤病隨著年齡的增高發(fā)病率隨之增加，加之隨著年齡的增加，臟腑器官的衰老，機體對于藥物治療的反應(yīng)性也會隨之降低、減退，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂的“神不使”（《素問·湯液醪醴論》謂人體機能對藥物、對治療方法的反應(yīng)性不能發(fā)揮作用）的緣故。

因此，基于“陽氣……失其所則折壽而不彰”，以及“陽強則壽，陽衰則夭”（《景岳全書· 陽不足再辨》）之論，充分體現(xiàn)中醫(yī)自古都高度重視陽氣在“治未病”中的作用。因而固護陽氣就是臨床各個層次的“治未病”工作的重點內(nèi)容。

“治未病”概念發(fā)生于《內(nèi)經(jīng)》，有多個維度的意涵和豐富的內(nèi)容，務(wù)必要予以準確理解，全面認識，才能使這一彰顯中醫(yī)藥特色的臨床工作得以有效實施。（張登本 陜西中醫(yī)藥大學(xué)）

形勞而不倦。夏季天氣炎熱，容易使人疲倦，因此在體力勞動、腦力勞動、房事方面強調(diào)不過勞、不過倦?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提倡勞逸結(jié)合是保持健康長壽的重要環(huán)節(jié)，既要堅持適度勞作和運動，讓人體氣血充盛、百脈暢達、精氣流通，又要懂得休息，認識到“逸”的重要性，這樣才能使機體強健，進而祛病延年。從中醫(yī)角度講，“五禽戲”“太極拳”“八段錦”等，都可當做夏季的運動健身方法。

心安而不懼。中醫(yī)強調(diào)“夏養(yǎng)心”，是因為天氣悶熱，人的情緒容易心煩意亂，所以要注意防止情志致病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，任何情志活動均以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，不良的精神刺激及過度的情志變動對人體正氣的損害十分嚴重，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”?？梢?，情志失調(diào)可累及五臟，雖各有所傷，但不外乎引起氣機失調(diào)，導(dǎo)致氣化功能失常，進而產(chǎn)生各種疾病，即“百病生于氣”。因此，人們在日常養(yǎng)生中，要盡量減少或避免不良的精神刺激，防止過度的情志變動，保持心胸開闊和樂觀愉快的情緒。當然，人是情感動物，情志變化和不良精神刺激均難以避免，重要的是懂得及時察覺并自我調(diào)攝，從而達到“心安而不懼”。

德全而不危。《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇即言：“道德日全，不祈壽而壽延，不求福而福至;道德不全，縱服玉液金丹，亦不能長壽?！痹诂F(xiàn)代人的觀念中，道德只是一個人的修養(yǎng)標準，其實道德也是一個人得以健康長壽的根本。所謂德者壽，大德者必得其壽，必得其祿，必得其位。中醫(yī)學(xué)認為，修養(yǎng)道德與臟腑陰陽協(xié)調(diào)具有內(nèi)在聯(lián)系，對人的健康長壽具有重要影響?！熬犹故幨帲∪顺Ｆ萜荨?，一個有道德修養(yǎng)的人，以奉獻為榮，不損人利己，不斤斤計較，不愁腸百結(jié)，更易獲得健康與長壽。可見，養(yǎng)德與養(yǎng)生并重，則福壽可期。

志閑而少欲?，F(xiàn)代人，常將名利榮辱看得太重，困于功名利祿的精神枷鎖之中，為物所擾而不能自拔，心志不得暢懷，精神隨之抑郁，進而失去健康?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“志閑而少欲”，即養(yǎng)生要能控制劇烈的情志變化，避免大喜大悲;同時，要減少欲望，放下對名利的過度追逐。因此，養(yǎng)生過程中，需注意尊重人類與生俱來的情志與欲望，既不放任，也不壓抑，當是有所求，有所不求;當是少私寡欲，清靜豁達，不貪心，不唯利，則可神清氣順，輕松自如，健康長壽。

腦為髓海。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)論》中記載：“腦為髓海，乃聚髓處，非生髓之處，究其本源，實由腎中真陰真陽之氣醞釀化合而成，緣督脈上升而貫注于腦。”由此可見，腎藏精，精生髓，髓聚于腦，所以腎為生髓之官，腦為聚髓之海。如果腎精充足，髓海得養(yǎng)，大腦發(fā)育健全，則精神飽滿、注意力集中、語言清晰、思維敏捷、耳聰目明；反之，則表現(xiàn)為精神萎頓、思維緩慢、頭暈眼花、耳鳴、失眠和健忘。

《靈樞·海論》中提到：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府?！卑贂ㄊ谴竽X氣血輸注的重要穴位，位于頭頂正中線和兩耳尖連線的交點處，手足三陽經(jīng)都匯聚于百會穴，并與督脈交會，督脈為“陽脈之?！?，全身陽氣都匯聚于此，陽氣具有充養(yǎng)髓海的功能，所以每天按摩或叩擊百會穴，可以醒腦開竅、安神益智和活血通絡(luò)。另外，太溪穴為足少陰腎經(jīng)原穴，位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處，通過按摩太溪穴，可以滋養(yǎng)腎精、填補髓海。

沖脈為血海。沖脈是人體奇經(jīng)八脈之一，上至于頭，下至于足，貫串全身，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。《素問·上古天真論》中記載：“太沖脈盛，月事以時下”“太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”，這里的“太沖脈”即指沖脈。沖脈有促進生殖能力及調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用，沖脈虛衰、血海不足，則月經(jīng)量少色淡，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕，或者初潮延遲、絕經(jīng)過早等問題。按揉公孫穴，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)養(yǎng)氣血的功效，該穴位于足內(nèi)側(cè)緣，第一跖骨基底部的前下方，赤白肉際處，每天早晚按揉1次，有酸、麻、痛的感覺即可，能調(diào)理脾胃、充盈氣血。

膻中為氣海。俗話說：“人活一口氣”，這里的“氣”指人體生命活動賴以生存的原動力，氣存則生，氣失則亡，所以“善養(yǎng)生者，必知養(yǎng)氣”。中醫(yī)認為，膻中為氣海，位于胸中，宗氣所聚之處，主全身之氣，貫心脈而行呼吸。任脈上兩乳之間的膻中穴是其外應(yīng)穴位，平時可用大拇指指腹按揉此穴位，或雙手合十，用大拇指一側(cè)順著膻中穴向下捋，可寬胸理氣、活血通絡(luò)。

胃為水谷之海。《仁齋小兒方論·血榮氣衛(wèi)論》中提到：“人受谷氣于胃，胃為水谷之海，灌溉經(jīng)絡(luò)，長養(yǎng)百骸，而五臟六腑皆取其氣。”人以胃氣為本，胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃的主要生理機能是接受容納食物，并將其初步消化爛熟，以便更好地消化食物，吸收營養(yǎng)。人體后天所需的氣血，主要源于食物中的營養(yǎng)精微，胃為水谷之海，即氣血源于胃中水谷精微。大家平時應(yīng)注意三餐定時定量，少吃生冷、刺激性和難消化的食物。此外，可以經(jīng)常按揉位于外膝眼下四橫指，脛骨外一橫指處的足三里穴，能健脾養(yǎng)胃、疏通經(jīng)絡(luò)和提高機體免疫力。

正氣存內(nèi)，邪不可干

新冠肺炎，屬于中醫(yī)“疫病”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“金疫”（按中醫(yī)五行學(xué)說“肺屬金”，故肺系疫病稱為“金疫”），病因感受疫戾之氣襲肺。從目前全國各地的報道來看，其發(fā)病具有四個特點：一是傳播快，傳染性強（部分帶病毒患者沒有癥狀同樣具有傳染性）；二是發(fā)病癥狀以乏力、低熱或中等發(fā)熱（部分患者無熱）、干咳（部分患者無肺部癥狀）為主要癥狀；三是病勢發(fā)展迅猛，變化快，如不及時有效地治療，病情可能迅速加重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等重癥危及生命；四是大多數(shù)患者可以康復(fù)，只有少數(shù)老年人及有基礎(chǔ)疾病者預(yù)后差。以上特點正如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·刺法論》所說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者……避其毒氣，天牝（鼻）從來?！鼻宕t(yī)著《溫疫論》也說：“疫者感天地之癘氣……此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病，邪從口鼻而入。”可以說，疫病即感受疫癘瘴氣，從鼻吸入由呼吸道傳染的急性傳染病。

從中醫(yī)角度看，筆者認為無論是預(yù)防或者治療，努力提高患者的免疫能力，通過患者自身的抗病能力抵御邪毒，是防控疫毒的關(guān)鍵，而要提高機體的免疫能力最重要的是養(yǎng)護好人的“正氣”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人”。經(jīng)文提示，疫毒之所以侵犯人體，主要由于“正氣虛”，反之“正氣不虛”，疫毒就不能干犯，即使得病往往癥狀比較輕，預(yù)后好，痊愈快。對于機體來說，“正氣”集中體現(xiàn)在人的抗病能力。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，人體內(nèi)部有一種生化和制約并存的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機制，所謂“亢害承制”，即生化和制約機制必須和諧協(xié)調(diào)才能精氣充足，神氣旺盛，可以抵御致病因素的侵犯，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂的“陰平陽秘”，就是一種機體的“內(nèi)穩(wěn)態(tài)”。國醫(yī)大師裘沛然認為，人體本身存在一個調(diào)控系統(tǒng)，具有自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我修復(fù)、自我防御四大功能，人體依靠這些自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能維系著生命活動的有序進行，并具備抵御致病因素的干犯。

從預(yù)防角度看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所強調(diào)的“治未病”理念，包括三個層次含義：一是尚未感染病毒者，應(yīng)該養(yǎng)護好精氣神，令邪毒無由侵襲；二是已經(jīng)感染病毒，尚未出現(xiàn)臨床癥狀者，應(yīng)該在做好隔離的同時，防止已病防變；三是已經(jīng)確診患病并出現(xiàn)典型癥狀者，應(yīng)該處理好邪正關(guān)系，做到扶正祛邪，祛邪而不傷正。

就治療而言，《黃帝內(nèi)經(jīng)》給我們以下啟示：

治療之本“養(yǎng)護正氣” 《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服。”醫(yī)生的治療措施是標，患者的正氣為本，只有治療“標本相得”，疫病才能“邪氣乃服”。元代醫(yī)著《讀素問鈔》注：“藥非正氣不能運行，針非正氣不能驅(qū)使，故曰針石之道，精神進，志意治則病可愈；若精神越，志意散，雖用針石，病亦不愈?！贬標幹挥型ㄟ^正氣才能發(fā)揮治療效果，而養(yǎng)護正氣的前提是“精神進，志意治”，否則恐難應(yīng)手。

五臟虛證，扶養(yǎng)胃氣 《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“脈細、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此所五虛”；“漿粥入胃，泄注止，則虛者活”。清代張志聰注：“五臟之氣皆由胃氣之所資生，漿粥入胃，泄注止，胃氣復(fù)也。”《景岳全書·傳中錄》云：“以治法言之，凡藥食入胃，所以能勝邪者，必賴胃氣施布藥力，始能溫吐汗下以逐其邪?！苯哉f明，在疾病治療過程中出現(xiàn)各種虛弱證候時，要處處顧護胃氣，“有胃氣則生，無胃氣則死”。保護胃氣（是正氣之一部分）疾病可能康復(fù)，如果出現(xiàn)“漿粥入胃，泄注止”現(xiàn)象是胃氣來復(fù)的佳象。此提示我們，在新冠肺炎的防治過程中，不可濫用損傷胃氣的藥物。

用藥中病即止，不傷正氣 《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；無使過之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法?！薄按蠓e大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死?！睂χ委熞卟碚f，重病可能要下猛藥，但前提是中病即止，避免損傷正氣。切勿在臨床治療上濫用抗生素和大劑苦寒克伐之品等傷及正氣的藥物。

善用食養(yǎng)，以補益精氣 《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣?！币馑际?，藥物治療與食療應(yīng)該同步進行，尤其是疫病后期出現(xiàn)陰陽氣血虧虛者，可以通過食養(yǎng)調(diào)理，有助于生化氣血，促進康復(fù)；對于未被感染者，平時多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果，保證營養(yǎng)豐富，以充養(yǎng)氣血，增強抗病能力。應(yīng)該指出的是，對于沒有感染的人群，沒有必要亂服“預(yù)防藥”，不要輕信謠言和各種沒有根據(jù)的信息，養(yǎng)好精氣神，科學(xué)做好防護才是根本。

抗疫必重調(diào)神養(yǎng)神

面對疫情，生命安全受到威脅，擔(dān)憂、焦慮、恐慌侵擾著人們心理的堤壩，加重了疫情帶來的傷害。為了緩解人們的心理壓力，提高心理免疫力，增強戰(zhàn)勝疫情的信心，應(yīng)該為心理重筑防疫的堤壩。

中醫(yī)養(yǎng)生尤重養(yǎng)神，治病更重治神?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》始終把養(yǎng)神、治神放在首位，并提出一系列的預(yù)防保健措施。裘沛然先生認為，人體內(nèi)部“自我調(diào)控”功能的發(fā)揮，必須以心境泰然、神志安定、澄心息慮、充滿樂觀和信心為前提，否則反而導(dǎo)致疾病的加速惡化。當今社會濫用藥物及來自多方面的心理壓力和緊張，是破壞人體自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能的主要原因，尤其是面臨大疫之病，精神心理因素對于治療效應(yīng)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，極為重要。若一病當先，精神過度緊張、焦慮、抑郁，以至如出現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂“神不使”（即精神崩潰）時，必不可治。人要恢復(fù)、完善調(diào)控機制，必先養(yǎng)神，緩解身心壓力，恢復(fù)人體“自我調(diào)控”功能，正所謂“精神內(nèi)守，病安從來？”

關(guān)于養(yǎng)神，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)提出“節(jié)欲養(yǎng)神”“獨立守神”“積精全神”“四氣調(diào)神”等理念。聯(lián)系當前疫情，針對大眾容易出現(xiàn)的焦慮、恐懼、驚慌等情緒，筆者認為應(yīng)該注意以下幾點：

澄心息慮 焦慮情緒是人遇到潛在危險或威脅時的正常情緒應(yīng)答，是人體對外界刺激的防御保護，常常是一過性或短時間的心理應(yīng)激反應(yīng)。適度的焦慮可以提高人們的警覺水平，伴隨焦慮產(chǎn)生的交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，可以提高人們對環(huán)境的適應(yīng)和應(yīng)對能力，是一種保護性反應(yīng)，但如果過度或不恰當，就是有害的心理反應(yīng)，伴有運動性不安和自主神經(jīng)功能紊亂，常有呼吸困難、心悸、窒息感等癥狀。

克服過度焦慮的方法，力求做到澄心息慮。所謂澄心，即靜心定意；息慮，并不是說人不要思維，而是面對疫情，做到淡定、鎮(zhèn)靜，不誠惶誠恐。未病者積極采取各種預(yù)防措施，少出門、多通風(fēng)、勤洗手、戴口罩等；已病者，積極配合醫(yī)生，遵循醫(yī)囑，既來之，則安之，循序漸進，病毒的演變有其自然規(guī)律和周期，邪正相爭，有一個病理演變過程，若能做到澄心息慮，使神氣內(nèi)守，標本相得，有助于疾病向愈。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“靜則神藏，躁則消亡?！蹦铣簳r養(yǎng)生家陶弘景說：“靜者壽，躁者夭”。無數(shù)醫(yī)療實踐證明，靜則神氣內(nèi)藏，不易外泄；焦躁不安，肝郁化火，心神失守，易損傷精氣神，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能紊亂，人體免疫能力下降，或促使發(fā)病，或加重已病，甚至影響治療效果和預(yù)后。古代醫(yī)家的觀點不容忽視。

心安不懼 恐懼是一種遇到災(zāi)難時驚慌害怕、惶惶不安的情緒反應(yīng)，沒有信心和能力戰(zhàn)勝危險，欲回避或逃跑。過度或持久的恐懼會對人產(chǎn)生嚴重不利影響，如失眠、食欲減退等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說“恐則氣下”，恐懼可令正氣下泄，甚至衰竭。提倡“心安而不懼”“氣從以順”“恬淡虛無，真氣從之”。說明只有“心安”“恬淡”才能“氣順”“氣從”，正氣順暢，氣血流通，足以抵御疾病。誠如《金匱要略》所說：“五臟元真通暢，人即安和?！?/p>

木（肝）郁達之 情緒低落、消極悲觀、孤獨、無助、無望等負性情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲下降等身體不適感，嚴重時甚至有悲觀厭世的想法，這也是罹患疫病前后，最容易出現(xiàn)的證候。中醫(yī)所謂的“木郁”，實指肝郁（因為肝五行屬木），由情志因素引起肝氣郁滯的病證。中醫(yī)有“因郁致病”與“因病致郁”之分，前者因長期憂郁而致病，后者由患某種病而引起的精神癥狀。金元醫(yī)家朱震亨說：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁。”肝屬木，木喜條達，肝喜疏泄，因疫病致肝氣郁滯，稱為“木郁則不達”，治療則需要“木郁達之”。何夢瑤《醫(yī)碥·郁》：“郁而不舒，則皆肝木之病矣。”疫病過程中出現(xiàn)憂郁情緒，十分常見，表現(xiàn)為過度夸大應(yīng)激事件的潛在和消極后果。如果不能及時糾正，可能引發(fā)抑郁癥。裘沛然先生提出養(yǎng)生應(yīng)該瀟灑、豁達，是疏泄肝郁的好辦法。有詩曰：“心無慚疚得安眠，我命由吾不在天；利欲百般驅(qū)客老，但看木石自延年。”

總之，面對疫病，我們應(yīng)該科學(xué)調(diào)適心理，擺脫引起肝郁的負性情緒，保持平和心態(tài)，神氣充則正氣盛，邪氣祛之。對于醫(yī)務(wù)人員來說，在防控疫病過程中，心理撫慰和心理治療應(yīng)該貫穿始終。

疫癘之氣，及時避之

筆者認為處理疫病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有三：處理疫病源、隔斷傳播途徑、積極治療病患?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們：“正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。意思是對待疫病一方面要求養(yǎng)護正氣，以增強抗病能力，另一方面的關(guān)鍵還是要做好隔離，遠離疫毒源。所謂“避其毒氣”，就是大眾避免去人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方；不要接觸、購買和食用野生動物；盡量避免前往售賣活體動物的市場，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用；勤開窗，通風(fēng)；減少接觸公共場所的公用物品和部位；外出佩戴口罩等。

疫癘之氣，及時避之，不僅僅是個人的防護問題，更關(guān)系到到整體防控效果。

起居有常，不妄作勞

防控疫病，不可忽視的養(yǎng)護之道，就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“起居有常，不妄作勞”。醫(yī)學(xué)研究證實，人體所有物質(zhì)的代謝都有一定規(guī)律的，所以有規(guī)律地安排好飲食起居，是養(yǎng)護精氣神，提高人體免疫能力的重要方面，不可小覷。我們應(yīng)該倡導(dǎo)，無論患病與否，都應(yīng)該維持規(guī)律作息，合理安排生活，吃好三餐，多喝水，選擇合適的身體鍛煉方式，避免吸煙、飲酒、熬夜等不利于健康的生活方式，有計劃地做一些讓自己感到愉悅的事情，比如聽音樂、看書、做家務(wù)等，自己掌控生活的節(jié)奏。

另外，疲勞永遠是誘發(fā)各種急慢性疾病的基礎(chǔ)原因?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提倡“形勞而不倦”“不妄作勞”，唐代養(yǎng)生家孫思邈主張“動而中節(jié)”，皆是至理名言。疲勞包括形勞、神勞、房勞，都應(yīng)該保持“中節(jié)”?！秲?nèi)經(jīng)》有“生病起于過用”之明訓(xùn)，明代醫(yī)家張介賓說“過用曰淫”，意思無論情志、飲食、勞作都需要把握好一個“度”。飲食之度：“饑中飽，飽中饑”；勞逸之度：“起居有常，不妄作勞”；運動之度：“動而中節(jié)”“形勞而不倦”；房室之度：“欲不可絕，亦不可縱”；悲歡之度：“樂而不淫，哀而不傷”。

健康是一種“三和”的狀態(tài)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一段關(guān)于健康標準的精彩論述：“是故血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒溫和則六府化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也?！?/p>

由此可見，健康無病之人的標準是：“血和”“衛(wèi)氣和”“志意和”“寒溫和”四點，概括起來就是：“氣血和”意為氣血運行和暢；“志意和”理解為精神活動正常；“寒溫和”指人能適應(yīng)外界寒溫環(huán)境。簡言之，健康的本質(zhì)就是天人和、形神和、氣血和。這段經(jīng)文有兩層意義：第一層意思是人要健康必須符合三個條件：天人和、形神和、氣血和，天人和，就是人應(yīng)該順應(yīng)自然界陰陽變化；形神和，就是做好生理和心理的調(diào)攝，保持心身協(xié)調(diào)；氣血和，就是通過各種措施使人體氣血充沛運行有序。在抗擊疫病過程中，也要注意達到此“三和”。第二層意思正如古希臘醫(yī)學(xué)家阿爾克邁翁說：“健康就是一種和諧的狀態(tài)，是一些成對的相反因素之間的平衡。而疾病只不過是和諧遭到破壞的表現(xiàn)，是一元素多于另一元素，或者一對元素多于另一對元素所致。”

聯(lián)系疫病的防治，中醫(yī)學(xué)不是著眼于針對病毒本身，而是針對致病因素作用與人體所產(chǎn)生的種種反應(yīng)，通過治人達到治病的目的。也即通過調(diào)節(jié)天與人、形與神、氣與血以及臟腑陰陽等種種失調(diào)而立法，即通過整體系統(tǒng)的理念進行辨證論治，尤其是要突出因人、因地、因時制宜，這是取效的關(guān)鍵。疫病的發(fā)生與季節(jié)、氣候、體質(zhì)、地域密切相關(guān)，更應(yīng)該強調(diào)這一點，這就是所謂的中醫(yī)特色。明代醫(yī)學(xué)家張介賓所謂的“調(diào)其不調(diào)”“和其不和”，是中醫(yī)治療疾病的基本原則，包括疫病防控?！毒霸廊珪吩唬骸昂头街畡?，和其不和者也。凡病兼虛者，補而和之；兼滯者，行而和之；兼寒者，溫而和之；兼熱者，涼而和之，和之為義廣矣。亦猶土兼四氣，其中補瀉溫涼之用，無所不及。務(wù)在調(diào)平元氣，不失中和貴也?！爆F(xiàn)代學(xué)者李中華先生說：“中國哲學(xué)的智慧，集中體現(xiàn)在一個‘和’字上，它不僅是中華民族的基本精神和基本特質(zhì)，也是中國哲學(xué)和中國文化的最高價值標準?！?/p>

總之，中醫(yī)認為精氣神是生命的基本要素。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也?！薄皻狻笔菢?gòu)成自然界萬物（包括人體）的基本物質(zhì)；“精”是“氣之精專者也”，是人體中精、血、津、液等精華物質(zhì)的統(tǒng)稱；“神”是人體生命機能活動的總括。精、氣、神被稱為“人生三寶”，精和氣是維護生命活動的基本物質(zhì)，神是生命活力的外在體現(xiàn)。精氣充盛則神旺；精氣衰憊則神衰?！秲?nèi)經(jīng)》說：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”。人體的陰陽和諧協(xié)調(diào)，“精”與“神”兩個方面都正常；如果陰陽失調(diào)，是疾病的標志；陰陽分離，精氣衰亡神也就消失，預(yù)示著死亡。防控疫病，莫不以此為準繩。

生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責(zé)任。為生命接力，與病毒賽跑。歷史長河奔騰不息，只要我們堅定信心、同舟共濟、科學(xué)防治、精準施策，充分發(fā)揮中西醫(yī)兩個醫(yī)學(xué)體系的協(xié)同作用，就一定能打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。