06月16 痛風(fēng)：從“富貴病”到健康“大敵”的肆虐

有一種痛，如針扎、似鉗夾、像刀砍，一陣微風(fēng)拂過都可能讓人痛不欲生，這便是令人聞之色變的痛風(fēng)。如今，痛風(fēng)已成為我國第二大代謝性疾病，折磨著超1.8億人。曾經(jīng)被稱作“富貴病”的它，正以驚人的速度吞噬著現(xiàn)代人的健康。

從“富貴專屬”到“年輕化侵襲”

痛風(fēng)，這一古老疾病的身影早在公元前1550年左右的古埃及埃伯斯紙草文中便已出現(xiàn)，其中記載的癥狀與痛風(fēng)極為相似。西方古典醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)多青睞“生活優(yōu)渥的男性”，希波克拉底（公元前460 – 370年）更是最早對其進(jìn)行系統(tǒng)描述，將其稱為“不能行走的疾病”。

痛風(fēng)本質(zhì)上是體內(nèi)尿酸代謝出現(xiàn)異常，致使尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)處沉積，進(jìn)而引發(fā)炎癥。高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素。在古代，普通百姓飲食以谷物、蔬菜為主，肉類這種奢侈食物只有帝王、貴族和富裕階層才能長期享用，所以痛風(fēng)患者多集中在王公貴族之中，也因此得了“富貴病”“帝王病”的別稱。歐洲皇室成員亨利八世、路易十四都深受其擾，元世祖忽必烈、牛頓、富蘭克林、歌德、拿破侖等古代名人也未能幸免。

然而，到了現(xiàn)代社會，人們的膳食結(jié)構(gòu)愈發(fā)不平衡，長期大量攝入高能量食物、含糖飲料和酒精，肥胖等問題也接踵而至，痛風(fēng)逐漸演變?yōu)槿蚍秶鷥?nèi)的常見代謝性疾病。2020年，全球高尿酸血癥及痛風(fēng)患病人數(shù)高達(dá)9.3億，預(yù)計到2030年將飆升至14.2億。上海市第六人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師童強(qiáng)在接受《生命時報》記者采訪時提到，門診中痛風(fēng)患者眾多，他們飽受疾病折磨。76歲的張先生患痛風(fēng)已有20多年，每次疼痛發(fā)作就靠吃止疼藥緩解。最近，他常常在半夜被鉆心的疼痛驚醒，止疼藥也失去了作用，手指和腳趾關(guān)節(jié)變形愈發(fā)嚴(yán)重，有的痛風(fēng)石甚至快趕上雞蛋大小。來醫(yī)院就診時，張先生已無法行走，只能由家人推著輪椅進(jìn)入診室。

不僅如此，痛風(fēng)還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。不少演藝明星都深受其害，歌手薛之謙在演唱會中痛風(fēng)發(fā)作，結(jié)束后立即被工作人員緊急送往醫(yī)院。青年相聲演員郭麒麟年僅20多歲，卻已是痛風(fēng)“老病號”。他小時候偏愛肉類，尤其喜歡吃火鍋，吃完還要喝湯，這些高嘌呤食物導(dǎo)致他體內(nèi)尿酸代謝異常。再加上他缺乏運動，體重一度飆升到200斤，最終誘發(fā)了痛風(fēng)。在一次綜藝節(jié)目錄制過程中，郭麒麟痛風(fēng)發(fā)作，服藥后也不見好轉(zhuǎn)，疼得在床上直打滾，腳腫得無法站立，只能坐輪椅出行。

近期，青島市疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)、英國牛津大學(xué)團(tuán)隊對我國51萬名30 – 79歲成年人12年間的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)還會增加8種疾病的發(fā)病風(fēng)險，可使關(guān)節(jié)病、慢性腎病、尿路結(jié)石、食管/胃/十二指腸疾病、其他肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、糖尿病、感染性疾病與寄生蟲病、心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險分別升高506%、461%、150%、114%、110%、99%、91%、87%。而且，與無痛風(fēng)者相比，痛風(fēng)患者全因死亡風(fēng)險增加58%。

悄然侵蝕多個身體系統(tǒng)

如果把身體比作一座精密的化工廠，嘌呤就是生產(chǎn)原料，尿酸則是流水線上產(chǎn)生的廢料。正常情況下，工廠能夠通過腎臟系統(tǒng)將廢料排出體外，但當(dāng)原料過多，超出處理負(fù)荷時，廢料就會堆積、結(jié)晶析出，堵塞生產(chǎn)線上的管道，最終引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等“故障”。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，通常由自身合成或代謝產(chǎn)生。正常成年人每天會產(chǎn)生約700毫克尿酸，通過腎臟或腸道排泄到體外。若血液中尿酸濃度超過一定值，平衡被打破，晶體就會在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍沉積。在正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平超過420微摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險也會大大增加。

痛風(fēng)的典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾劇痛，占首發(fā)癥狀的70%，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞，甚至喪失活動能力。童強(qiáng)指出，現(xiàn)代人飲食不均衡，升尿酸食物攝入過多，使得痛風(fēng)發(fā)病率不斷上升。除了飲食因素，性別也是一大風(fēng)險因素，男性患病率是女性的15倍，但絕經(jīng)后女性由于失去雌激素的保護(hù)，發(fā)病率也會上升。此外，家族史、肥胖、甲減、藥物等因素同樣會增加痛風(fēng)風(fēng)險。

痛風(fēng)可不僅僅是關(guān)節(jié)痛那么簡單，它還會對身體的多個系統(tǒng)造成破壞。

誘發(fā)慢性炎癥：當(dāng)血液中尿酸濃度過高時，會析出針狀尿酸鹽結(jié)晶，免疫系統(tǒng)將其識別為異物，并釋放多種促炎因子，導(dǎo)致慢性、低度的全身炎癥。

刺激血管內(nèi)皮：尿酸鹽結(jié)晶堪稱心血管系統(tǒng)的“隱形殺手”。炎癥因子進(jìn)入血液循環(huán)后，會損害血管內(nèi)皮，使血管舒張功能下降，血壓調(diào)節(jié)功能受損，增加血液黏稠度，促進(jìn)血栓形成。

拖累泌尿系統(tǒng)：人體約2/3的尿酸通過腎臟排泄，長期高尿酸意味著腎臟要超負(fù)荷運轉(zhuǎn)來處理和排泄過量尿酸。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎小管和腎間質(zhì)，可引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化，導(dǎo)致腎功能下降。

加劇血糖危機(jī)：糖尿病和痛風(fēng)都屬于代謝性疾病，糖尿病患者常存在胰島素抵抗，這會影響腎功能，減少尿酸排泄，增加痛風(fēng)風(fēng)險。反過來，高尿酸又可能加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。

擾亂消化功能：尿酸高還會導(dǎo)致胃腸功能紊亂，影響食物的消化和營養(yǎng)吸收。高尿酸血癥患者若進(jìn)食過多油膩食物，會增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)胃脹、腹痛、惡心等不適癥狀。

生活管理：嚴(yán)一點，再嚴(yán)一點

對于普通人來說，只要做到食物均衡多樣、控制總熱量攝入、不喝或少喝酒、保持健康體重、適當(dāng)運動，就能有效避免痛風(fēng)找上門。但對于尿酸已經(jīng)超標(biāo)的人和痛風(fēng)患者而言，一頓火鍋就可能引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，因此必須嚴(yán)格控制生活方式。

多喝水，遠(yuǎn)離高風(fēng)險飲品：不少飲品都會增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，尤其是啤酒、白酒、黃酒等。酒精不僅會促進(jìn)尿酸生成，還會導(dǎo)致血清乳酸升高，抑制尿酸排泄，痛風(fēng)患者務(wù)必戒酒。碳酸飲料、果汁、奶茶中的果糖和果葡糖漿也需要警惕，它們會加速尿酸合成。雞湯、魚湯、火鍋湯等是嘌呤的“聚集地”，油脂含量也高，喝幾口就可能讓尿酸飆升，建議用冬瓜湯、黃瓜湯、絲瓜湯等清淡湯品替代。日常建議多喝白開水，每天至少飲用2000毫升，有助于稀釋尿酸、促進(jìn)排泄。

吃得素，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)：舒曉明強(qiáng)調(diào)，要想降低嘌呤負(fù)擔(dān)，必須優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)。少吃中高嘌呤食物，如羊肉、牛肉、豬肉等紅肉，豬肝、腦花等動物內(nèi)臟，貝類、海魚等海產(chǎn)品，黃豆、扁豆、蘑菇等也應(yīng)盡量避免食用。優(yōu)選西蘭花、黃瓜、番茄等富含膳食纖維和維生素C的新鮮蔬菜，有利于調(diào)節(jié)代謝。適當(dāng)多吃柑橘類水果、牛奶、雞蛋，可以幫助減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。

多運動，改善代謝水平：規(guī)律運動能夠改善代謝，降低尿酸水平。首選中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳、騎車，避免進(jìn)行快跑、踢足球、打籃球、長跑等劇烈運動。可以適當(dāng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，增加肌肉量，提升基礎(chǔ)代謝率。運動后要及時補(bǔ)水，痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)暫停運動。

查得勤，關(guān)注身體指標(biāo)：肥胖、有痛風(fēng)家族史、患有高血壓和糖尿病等代謝性疾病的人，屬于痛風(fēng)高危群體，應(yīng)每3 – 6個月查一次血尿酸水平；普通人群每年體檢時也應(yīng)檢查血尿酸水平，同時關(guān)注血脂、血糖等指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)吃海鮮或喝酒后關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)咨詢。確診痛風(fēng)的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物，并控制各項指標(biāo)。

痛風(fēng)這一曾經(jīng)的“富貴病”，如今已成為威脅大眾健康的“大敵”。我們必須提高警惕，通過嚴(yán)格的生活管理，守護(hù)好自己的身體，遠(yuǎn)離痛風(fēng)的困擾。